下垂体前葉疾患まとめ（国試対策）
どうもKyです！
今日は国試のための下垂体前葉疾患について
それぞれの疾患の特徴まとめです。
①先端巨大症
②Cushing病
③下垂体前葉機能低下症
④プロラクチノーマ
⑤リンパ球性下垂体前葉炎
この5つが国試頻出の重要疾患ですのでしっかり抑えましょう
①先端巨大症
下垂体腺腫の1つでGH↑
それに伴いIGF-1↑もみられることが特徴です
BS（血糖）↑、HT（高血圧）、脂質↑といったメタボ系の問題や
PRL↑などが検査所見でみられます
また、大腸癌、虚血性心疾患、両耳側半盲、SAS(睡眠時無呼吸症候群)などの合併も注意です。
治療としては軽蝶形骨洞手術を知っておくといいでしょう
②Cushing病
Cushing症候群の1つ（他に異所性Cushing,副腎腺腫、副腎癌）
ACTH↑でAld、コルチゾール、アンドロゲンといったコレステロール由来の副腎皮質ホルモンが↑
PRL→
③下垂体前葉機能低下症
分娩後の大量出血のエピソード（Sheehan症候群）から下垂体ホルモン↓をみたら考えましょう
症状として、月経異常、PRL↓での乳汁分泌↓、Ald↓でのNa↓（但し、Kに関しては↑という意見と→という意見が分かれているようで一概にこの疾患でのK↑とはならないようです）、他にもBS↓、好中球↓など
治療はステロイド
④プロラクチノーマ
その名の通りPRL↑
よって不妊をきたします。
⑤リンパ球性下垂体前葉炎
妊娠〜産褥期に起こり、下垂体ホルモンが低下します。
但し、PRLは1/3の症例で↑ということで注意が必要です。
国試的にはPRL↑で覚えておくと鑑別にいいのかも知れません
5疾患をPRLの↑↓で区別すると少し覚えやすいかも知れません
最後に③の好中球減少が腑に落ちない人に
ステロイドには好中球の遊走を阻止する働きがあります。
すると好中球の数は↑します。
つまりステロイド→好中球数↑となります
③の疾患ではステロイド↓ですので好中球は↓
治療にステロイド使うのもこれを知っておくと想起しやすいです。
ではでは！
